דף הבית משפט ביטוח לאומי בקע מפשעתי (הרניה) – כתאונת עבודה
בקע מפשעתי (הרניה) – כתאונת עבודה
ד"ר דוד סער, עו"ד 17/03/08 |  צפיות: 302

אי ידיעת החוק פעמים עלולה לגרום לנזק משמעותי ובלתי הפיך.  עובדה זו נכונה במקרים רבים, אך במקרים של פגיעות בעבודה, אשר בעטיין נגרם לנפגע נזק גופני שביטויו בבקע מפשעתי (הרניה), נכונותה בולטת שבעתיים. 

ובכן, ראוי לדעת כי תביעה לביטוח לאומי עקב פגיעה בעבודה (תאונת עבודה) שתוצאתה בקע מפשעתי תידחה במקרים רבים וזאת בשל העובדה הפרוזאית שהעובד חטא בכך שלא ידע את החוק.  וכל כך למה כדאי לדעת את החוק? התשובה לכך היא שבבקע מפשעתי ישנה הסדרה מיוחדת וספציפית לנפגע  בחוק הביטוח הלאומי.  סעיף 84 לחוק קובע תנאים הכרחיים ומצטברים מתי יוכר בקע מפשעתי כתאונת עבודה.  לא תעזור לנפגע כל הוכחה אחרת שיביא, גם אם הדבר ברור כשמש שנפגע בעבודה. אם לא קיים את תנאי החוק, אחת דינו להידחות.

ומה הם התנאים?

1. הופעת הבקע באה תוך כדי העבודה כתוצאה ממאמץ לא רגיל או עקב פגיעה במישרין באיזורי קיר הבטן.
2. עקב הופעת הבקע הפסיק המבוטח את עבודתו וקיבל טיפול רפואי תוך 72 שעות מהופעת הבקע (ההדגשה שלי-ד.ס.)
3. הודעה על התקף כאבים עקב הבקע נמסרה למוסד או למעביד תוך 72 שעות מהופעתם, להוציא ימי מנוחה שבועית, חג או שבתון שעל פי חיקוק  . . . אין המבוטח עובד בהם ..."

יש לשים לב היטב לדרישת החוק, בעיקר לזמן הקצוב אשר החוק מחייב בהודעה ובקבלת טיפול רפואי – 72 שעות.
יצויין, כי מרבית הסיבות בהן נדחים מבוטחים הם עקב כך שהנפגע לא פנה תוך 72 שעות לקבלת טיפול רפואי מרגע הופעת הבקע.

אין ספק כי תנאים אלו הינם נוקשים ואינם בחזקת ידיעתם של הנפגעים.  המלצתי במקרה כזה שמקומות עבודה אשר מתאפיינים בעבודות פיזיות קשות והדורשים הרמת משאות כבדים וסחיבת מטענים באופן פיזי, ינהיגו פרסום בכל האמצעים העומדים לרשותם בע"פ ובכתב ויביאו תנאים אלו לידיעת העובדים, לבל יוכשל העובד בקרות מקרה.  אוזן קשובה ומחודדת לסיבת פגיעתו של העובד והזנתו בפעולות אותן עליו לעשות גם כן לא תזיק.
למרבה הצער, בעיקר בפגיעה זו נמצאים רבים אשר נפגעו וזכותם מתקפחת בשל אי ידיעת חוק זה.

שאלה אחרת היא מה ראה המחוקק לקפח את זכויותיו של העובד הנפגע מבלי תת לו אפשרות לתקן במידה ולא קיים את התנאים הנ"ל?!  נראה לי כי מבחינת המידתיות שנקבעה בחוק, יקשה עליה לחסות בצילו של חוק יסוד:  כבוד האדם וחירותו הקובע:  אין פוגעים בקניינו של אדם (סעיף 3 לחוק) לאור זאת נראה לי כי ייעשה צדק, אם מאן דהוא בבית המחוקקים שלנו, יטול יוזמה ויתקין תקנות אשר יקהו במידת מה את עוקצו של זה.

סיכומו של דבר:  כל עוד החוק הוא במתכונתו הנוכחית, אתה העובד, חשת בכאב חד במפשעה לאחר הרמת משא כבד או מאמץ פיזי אחר, ראשית דבר  - רוץ לבית חולים חדר מיון ו/או רופא משפחתי (קופ"ח) על מנת להתלונן ולקבל טיפול.
כמו כן, דווח מייד למעסיק ו/או לביטוח לאומי שאם לא כן תימצא זכותך נפגעת פגיעה קשה.


דירוג המאמר:

תגיות של המאמר:

 ד"ר דוד סער, עו"ד

מאמר זה אינו בבחינת חוות דעת משפטית ואינו מהווה בשום מקרה ייעוץ משפטי או תחליף לו.  

הכותב הנו בכיר לשעבר בחברות ביטוח, בעל השכלה בכלכלה (ד"ר) ותואר שני במשפטים.

לפרטים נוספים ולקבלת ייעוץ צרו קשר:

ד"ר דוד סער- משרד עורכי דין

טלפון: 03-6874661

פקס: 03-6874388

דרך מנחם בגין 44, תל אביב 66183

 



מאמרים נוספים מאת ד"ר דוד סער, עו"ד
 
התיישנות בתביעות מול משרד הביטחון
נפגע אדם במסגרת שירותו הצבאי ו/או במסגרת שירות בטחוני אחר ויש חשש לכאורה כי פגיעה זו תתגבש לכדי נכות קבועה, במקרה כזה תהיה תביעתו מול קצין תגמולים שעל יד משרד הביטחון, וזכויותיו תיקבענה בהתאם למפורט בחוק הנכים

תנאים להכרה כנכה צה"ל ומשרד הבטחון
החוק העיקרי העוסק בזכויות נפגעי צה"ל ומשרד הבטחון הוא חוק הנכים (תגמולים ושיקום), התשי"ט – 1959 [ נוסח משולב ]. חוק זה מורכב ומסובך ובנוי ממאות סעיפים וסעיפי משנה.

זכויותיו של חייל במקרה של תאונת דרכים
באופן רגיל, חייל בשירות צבאי או כל משרת בתפקיד בטחוני אחר לרבות שוטרים, אם נפגעו בתאונת דרכים יכולים הם לתבוע את משרד הבטחון-מדינת ישראל עפ"י חוק הנכים (תגמולים ושיקום) (נוסח משולב) תשכ"ט 1959.

חידושים בתביעת אובדן כושר עבודה מחברת ביטוח
לאחרונה, בעקבות תלונה שהוגשה למפקח על הביטוח, ניתנה החלטה חד משמעית על ידי המפקח על הביטוח באמצעו סגניתו, עו"ד רחל רטוביץ.

עקיפת מכשולים בתביעת אובדן כושר עבודה
מכשולים רבים ודרך חתחתים לא קלה מציבה חברת הביטוח בפני התובע בביטוח אובדן כושר עבודה.

עקיפת מכשולים בתביעת אובדן כושר עבודה- תקציר
ביטוח אובדן כושר עבודה הוא מהחשובים שבכיסויי הביטוח. יש לעשותו בצורה מקצועית ביותר, על מנת שלא יוותר המבוטח בפני שוקת שבורה בעת הצורך.

אובדן כושר עבודה – כיצד תשלם פחות מס?
לאלה הזכאים לקיצבת אובדן כושר עבודה מכח פוליסות ביטוח, יש ואשר חברת הביטוח במסגרת פשרה, מציעה לשלם סכום חד פעמי גבוה, שיכלול עבר ועתיד גם יחד ובכך מביאה כיסוי זה לסייומו.

סכנה!!! מוקשים רדומים בביטוחי אובדן כושר עבודה ונכות
סוכן הביטוח קבע איתך פגישה והצליח לשכנע אותך להצטרף לביטוח נכות ואובדן כושר עבודה. עד כאן הכל בסדר. יש לזכור היטב, כי סוכן הביטוח מעוניין מאד שהביטוח יצא לפועל, וכל פוליסה רק מגדילה את הכנסותיו.

שימוש במשרדי חקירות בתביעות אובדן כושר עבודה
לאחרונה יותר מתמיד, ישנה מגמה הולכת וגוברת להפעיל משרדי חקירות נגד מבוטחים התובעים את זכותם לקבלת תגמולי ביטוח אובדן כושר עבודה. הפעלת משרדי חקירות נעשית הן על ידי חברות ביטוח והן על ידי המוסד לביטוח לאומי.

למרות תשובות לא נכונות בהצהרת הבריאות חוייבה חברת ביטוח בתשלומי אובדן כושר עבודה
במקרים של ביטוחי חיים ו/או תאונות אישיות ו/או כל ביטוח אחר, המכילים בתוכם ביטוחי אובדן כושר עבודה
1 2 3 4 5 עמוד הבא >
   
 
שיווק באינטרנט על ידי WSI