סוכן הביטוח קבע איתך פגישה והצליח לשכנע אותך להצטרף לביטוח נכות ואובדן כושר עבודה. עד כאן הכל בסדר. יש לזכור היטב, כי סוכן הביטוח מעוניין מאד שהביטוח יצא לפועל, וכל פוליסה רק מגדילה את הכנסותיו. חשוב לדעת כי בביטוחי חיים, אובדן כושר עבודה או נכות, מקפידה חברת הביטוח לקבל לביטוח רק כאלה שאינם סובלים ממחלות קשות או רציניות. במקרים של בעיות רפואיות יותר קלות, דואגת חברת הביטוח להגביל את תנאי ההצטרפות ולהחריג בעיות קיימות. לחילופין, קובעת חברת הביטוח תעריף גבוה יותר, מה שנקרא בשפת הביטוח "תוספת בריאות". תוספת זו גורמת לייקור הביטוח ולעלויות גבוהות יותר ללקוח. הסכנה הגדולה שבדבר היא, שסוכן הביטוח במקרים רבים נמנע מלפרט את בעיותיו הרפואיות של הלקוח משום שהוא חושש שהפרמיה תתייקר ואז הלקוח יימנע מלרכוש את הביטוח וכך תיפגע פרנסתו. יוצא איפוא שקיים איזשהו ניגוד אינטרסים בין הלקוח לסוכן, הווה אומר שככל שמצבו הבריאותי של הלקוח לא טוב, כך מתנגש הדבר עם רווחיו של הסוכן. במקרים כאלו למרבה הצער, הדיווח בהצהרת הבריאות מדווח באופן לא נכון ולא מדוייק. הלקוח מצידו אינו נותן דעתו לחשיבות הדבר, אם מתוך אי הכרה בחשיבות זו ואם מתוך טקטיקת מכירות שסוכן הביטוח נוקט בה כלפיו. ובכן, יש לדעת כי דיווח לא נכון מסכן את כל הביטוח עד כדי ריקונה מכל תוכן ומשמעות. המלצתי במקרה כזה לבחון היטב היטב את הצהרת הבריאות האם עונה היא במדוייק על מצבו הרפואי של המבוטח בעת הכניסה לביטוח. יתירה מזאת, אם התברר שהדיווח לא מדוייק, יש לשלוח לסוכן הביטוח בדואר רשום את המצב האמיתי ולדווח על הכל, העתק יש לשמור בבית. המצאת הדיווח לסוכן, כמוהו כהמצאת הדיווח לחברת הביטוח, כך עפ"י חוק חוזה הביטוח. יש לתת לסוכן הביטוח להתמודד מול חברת הביטוח, זה האינטרס שלו, הוא מרוויח מכך. אין לעשות לו את החיים קלים, שאם לא כן, חייו של המבוטח יהיו קשים בעת תביעה. עדיף שחייו של הסוכן יהיו קשים ולא שלך – המבוטח. בעניין זה מוזהר המבוטח, דיווח שנעשה בצורה לא מדוייקת, מהווה מוקש נגד טנקים רדום המאיים לפוצץ את כל הפוליסה. על כך ייאמר: "יפה שעה אחת קודם".
מאמר זה אינו בבחינת חוות דעת משפטית ואינו מהווה בשום מקרה ייעוץ משפטי או תחליף לו.
הכותב הנו בכיר לשעבר בחברות ביטוח, בעל השכלה בכלכלה (ד"ר) ותואר שני במשפטים.
לפרטים נוספים ולקבלת ייעוץ צרו קשר:
ד"ר דוד סער- משרד עורכי דין
טלפון: 03-6874661
פקס: 03-6874388
דרך מנחם בגין 44, תל אביב 66183